奶牛真胃移位的诊断与治疗

本病是指真胃从正常的生理位置发生改变的疾病，有左方变位和右方变位两种，真胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左侧腹壁间的位置，称为左方移位；右方变位又叫真胃扭转，进一步分为前方变位和后方变位，前方变位是真胃或大部分向前方移位（逆时针扭转），移到网胃和膈肌之间的位置，后方变位是真胃向后方（顺时针）扭转移位，移到了右侧腹壁与圆盘状结肠之间的位置。在极其严重的情况下，左方变位可使真胃伸展到后方的骨盆。据统计，左方移位病例可达右方移位的20倍，因此，临床上习惯把左方移位称为真胃移位。

1、发病原因

1.1 妊娠与分娩因素

真胃迟缓是真胃移位的前期条件，而分娩是真胃移位的促进因素。奶牛妊娠后，由于胎儿的存在和生长发育，引起母体内分泌的改变，从而使母体形态和生理都发生一系列的变化。妊娠后期胎儿不断增大，真胃被扩张的子宫推挤而移位，特别是分娩时，剧烈阵痛，呈现应激状态，造成胃肠机能紊乱乃至迟缓，分娩后，子宫立即回缩，而被移置的真胃，由于迟缓不能迅速复原，仍然遭到邻近的前胃的挤压而变位。过早的不合理的助产是真胃移位的最主要的常见的直接原因。分娩是妊娠子宫排出胎儿及其胎衣排出体外的自发生理过程，是由激素、神经、机械性伸张等因素协同作用的结果，是一个有机联系的完整过程。胎儿与母体通过脐带进行物质交换。在自然分娩的过程中，子宫肌和腹肌的有规律的阵缩，有利于促进胎儿的血液循环和产后的呼吸，同时胎儿被慢慢地排出体外，有助于腹腔的器官恢复正常位置。然而在生产实践中，情况不容乐观。绝大多数畜主对这一规律不了解，盲目助产。过多的人为干预，过早的不合理的助产，十几人甚至用农用三轮车或电瓶车直接系在绳子上助产，人为的缩短了产程，破坏了产程的协调性和有机性。胎儿快速被牵引出后，极易引起真胃变位、子宫脱出和胎衣不下等疾病。助产人员的主要任务是监视奶牛的分娩过程，一般情况下不干预奶牛的分娩过程，应以自然分娩为主，如果发现问题及时采取必要的辅助手段即可。

1.2 疾病和遗传因素

能够引起真胃迟缓的疾病，如生产瘫痪、酮病、低血钙症、子宫炎、乳腺炎和胎衣不下等也可促进真胃变位的发生。有宽大后躯和腹腔较大的高产奶牛的品种较易发生真胃移位。

1.3 饲养管理和应激因素

因饲养不当、过食精料、长期缺乏运动或者因饲料和饮水中含有泥沙在真胃中沉积等原因也可能引起真胃移位。另外，由于环境的突变或者受到异常的刺激，出现应激反应而引起真胃迟缓，进而有可能引起真胃移位。

2、诊断

左移诊断常用的简易指征如下：1、采食差，漠视精料，偶尔衔吃几口长草；2、精神沉郁，反应迟钝，表情冷淡，中度脱水；3、奶量下降30-50%，用酮病试纸条检测奶样呈强阳性。（常伴有碱中毒表现）4、以左手掌压挤患牛左膁窝，弹性较强并触摸不到瘤胃，这是因为发生移位的膨大真胃将瘤胃推挤到了腹腔右侧，膨大的真胃如一个圆球夹在瘤胃和左腹壁之间。5、从患牛正后侧望视，可发见左胸廓明显隆起。6、无粪便排出或偶有稀薄粪便排出。（或稀粪中带有不消化的疙瘩。）7、最重要的是在真胃变移到左胸廓和左腹腔的对应区域，用听诊器并伴以手指弹叩，可清晰地听到如同以金属轻碰钢管发出的声音（钢管音），或以小木棒轻敲空瓮得到的声音（空瓮声）。（并能听到真胃的流水音）8、在左胸廓和左腹腔听到钢管音或空瓮声十有八九可以初诊为真胃左移位，但不一定100%正确。应注意与迷走神经损伤症、肠梗阻、真胃阻塞、食道损伤或阻塞、瘤胃鼓气、局部腹膜炎、瘤胃萎陷、气腹症等等做鉴别诊断，因为在这些患牛的这些区域也可同样听到钢管音或空瓮声。

3、治疗

目前手术疗法有左右双侧手术疗法（左方移位）和右侧手术法（右方移位），真胃固定的方法有幽门腹壁固定手术法和大网膜腹底固定法。用幽门腹壁固定手术法的治疗的效果比较好。采用大网膜腹底固定法治疗的奶牛，愈后良好的为75%；而采用幽门腹壁固定法的奶牛，愈后良好的为96%。左右移位都可以用右侧手术辽法和幽门腹壁固定手术法，术后24h即可康复。